Anxietate, depresie și durerea de șold

Durerea de șold este un simptom comun și debilitant experimentat de persoanele de toate vârstele. Două cauze frecvente ale durerii de șold la indivizii tineri și activi sunt impingementul femoroacetabular și rupturile labrale. Alte cauze ale rupturii labrale includ displazia de șold și leziunea traumatică acută.

Impactul bunăstării mintale asupra rezultatelor artroscopiei de șold este apreciat. Din păcate, literatura de specialitate privind conservarea șoldului nu a dedicat mult efort studiului său primar.

Există o evoluție pozitivă pentru măsurarea și raportarea rezultatelor subiective validate raportate de pacient și obiective măsurate de clinician. În cinci recenzii sistematice mari recente privind intervenția chirurgicală de conservare a șoldului [21–25], au fost utilizate câteva zeci de scoruri ale rezultatelor raportate de pacient, dar nici unul nu a fost un chestionar dedicat de bunăstare mentală. Într-un sondaj separat al chirurgilor de conservare a șoldului care se întrebau despre chestionarele specifice privind scorul raportat de pacient colectate, 35 de scoruri unice ale rezultatului au fost colectate de 56 de chirurgi diferiți și un singur scor de bunăstare mentală a fost colectat de un chirurg.

Diagnostic- timp, cost

În chirurgia de conservare a șoldului, mulți pacienți au o perioadă lungă de timp pentru diagnostic și tratament. Astfel, nu este surprinzător ca pacienții să-și pună la îndoială sănătatea mintală, având în vedere timpul suportat, clinicienii vizitați, diagnosticele incomplete și inexacte, tratamentele eșuate și simptomele persistente.

Într-un sondaj de analiză economică și decizională a 78 de persoane cu dureri de șold înainte de diagnosticarea finală, pacienții au văzut o medie de 4 practicieni din domeniul sănătății, au avut o medie de 3 teste imagistice de diagnosticare, au încercat 3 tratamente, au prezentat simptome pentru o medie. de 2,67 ani și au cheltuit aproape 2500 USD.

Suma medie de dolari pentru îngrijirea sănătății cheltuită per pacient înainte de a primi un diagnostic de ruptură acetabulară labrală a fost cu 1766,35 USD mai mare decât costul minim calculat. Această cifră se bazează pe sumele plăților Medicare, care pot subestima în mod semnificativ taxele reale la multe spitale, crescând astfel costul total al diagnosticului.

Odată ce a fost pus un diagnostic ortopedic precis de șold, rezultatele tratamentului sunt frecvent influențate de tulburările mintale. În general, nu numai că rezultatele pre-tratament sunt de obicei mai scăzute la acest grup de indivizi, dar rezultatele post-tratament sunt, de asemenea, mai scăzute, în ciuda îmbunătățirilor semnificative.

Există o varietate de tulburări de sănătate mintală care afectează pacienții cu dureri de șold. Una dintre cele mai frecvente este depresia majoră.

Un episod depresiv major este o perioadă de cel puțin două săptămâni cu dispoziție depresivă, pierderea interesului sau a plăcerii în activitățile zilnice și probleme cu somnul, alimentația, energia, concentrarea și stima de sine, atâta timp cât nu există o boală medicală asociată. , medicamente sau consum/abuz de substanțe.

Un alt diagnostic comun de tulburare mintală întâlnit frecvent de pacienții cu dureri de șold este tulburarea de anxietate generalizată, care este definită ca anxietate excesivă și îngrijorare cu privire la o varietate de evenimente sau activități care au loc în mai multe zile decât nu timp de cel puțin șase zile. luni greu de controlat, care provoacă deteriorări în domeniul social, profesional sau în alte domenii de funcționare.

Literatură bazată pe dovezi, limite și concluzii

Cercetările originale în chirurgia de conservare a șoldului în literatura recentă au demonstrat o influență destul de consistentă și considerabilă a sănătății mintale asupra pacienților cu simptome și disfuncții legate de șold.

Trei recenzii sintetice recente au rezumat amploarea impactului asupra bunăstării mintale asupra pacienților cu dureri de șold. În 2020, Cheng et al. a analizat 12 investigații din 2014 și de mai târziu.

Nouă din cele 12 studii (75%) au fost de la o populație civilă și trei (25%) au fost de la o populație militară a dinNouă dintre cele 12 publicații au fost un singur centru și un singur chirurg. În evaluarea bunăstării mintale, fiecare studiu a definit „deficiența psihologică” în mod diferit, folosind o varietate de metode subiective și obiective diferite, auto-raportate și diagnosticate de clinician. Acestea includ diagnosticul prin psihiatru, un chestionar specific de sănătate mintală, istoricul auto-raportat de tulburare mintală sau utilizarea medicamentelor pentru sănătatea mintală.

Sănătatea mintală influențează pacienții cu dureri de șold și disfuncție. Bunăstarea mintală are un impact asupra pacienților care efectuează intervenții chirurgicale de conservare a șoldului atât înainte, cât și după operație. Mai mult, bunăstarea mentală influențează și amploarea îmbunătățirii după tratament. Depresia majoră și anxietatea generalizată sunt cele mai frecvente două diagnostice care afectează pacienții cu intervenții chirurgicale de conservare a șoldului.

Mai multe  informații 

Sochacki, K.R. ∙ Jack, 2nd, R.A. ∙ Safran, M.R. ...

There is a significant discrepancy between "big data" database and original research publications on hip arthroscopy outcomes: a systematic review

Arthroscopy. Jun 2018; 34:1998-2004

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29477605/

Klavas, D. ∙ Duplantier, N. ∙ Gerrie, B. ...

Patient-reported outcome score utilisation in arthroscopic hip preservation: we are all doing it differently, if at all

J ISAKOS. 2020; 5:213-217

https://www.jisakos.com/article/S2059-7754(21)00125-5/fulltext

Kahlenberg, C.A. ∙ Han, B. ∙ Patel, R.M. ...

Time and cost of diagnosis for symptomatic femoroacetabular impingement

Orthop J Sports Med. Mar 2014; 2, 2325967114523916

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/2325967114523916

Cheng, A.L. ∙ Schwabe, M. ∙ Doering, M.M. ...

The effect of psychological impairment on outcomes in patients with prearthritic hip disorders: a systematic review and meta-analysis

Am J Sports Med. Aug 2020; 48:2563-2571

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31829034/