Suplimentarea cu vitamina D în SM

 

Scleroza multiplă (SM) este o afecțiune demielinizantă autoimună, inflamatorie cronică, a creierului și măduvei spinării, caracterizată prin infiltrare limfocitară multifocală, care duce la distrugerea mielinei, împreună cu deteriorarea oligodenților, axonilor și neuronilor.

Scleroza multiplă (SM) este cel mai adesea diagnosticată la adulții cu vârste cuprinse între 20 și 50 de ani, vârsta medie de debut fiind în jur de 30-34 de ani. Rareori afectează copiii sau adulții peste 50 de ani.

Factorii de mediu, cum ar fi

• infecția cu virusul Epstein-Barr,

• deficitul de vitamina D și

• fumatul

sunt asociați cu modificări epigenetice la nivel i genomic alterând expresia genelor de risc pentru scleroza multiplă.

Aceste procese patologice pot duce la afectarea semnificativă a

• funcțiilor motorii,

• senzoriale,

• autonome și

• cognitive

făcând din SM una dintre principalele una dintre principalele cauze ale dizabilității la adulții tineri.

Care sunt Manifestările neurologice frecvente?

Manifestările neurologice frecvente includ

• anomalii senzoriale,

• neurită optică,

• deficiențe de vedere,

• slăbiciune a membrelor,

• ataxie,

• deficiențe cognitive și

• oboseală.

Posibilele cauze

În general, se consideră că este o tulburare autoimună care apare la persoanele predispuse genetic în urma expunerii la anumiți factori de mediu.

Studiile au confirmat că atât factorii genetici, cât și cei de mediu contribuie la dezvoltarea bolii.

Vitamina D -SM

Prin intermediul receptorilor de vitamina D ,forma activă a vitaminei D poate suprima activitatea celulelor T helper de tip 1 (Th1) - o cale implicată în patogeneza sclerozei multiple (SM), unde se crede că răspunsurile Th1 excesive determină progresia bolii.

Totuși

1. Deși unele studii sugerează că suplimentarea cu vitamina D3 poate reduce ratele de recidivă, doza optimă, durata și populația țintă rămân slab definite. Constatările inconsistente privind efectul său asupra progresiei dizabilității, măsurate prin EDSS, complică și mai mult traducerea clinică.

2. Meta-analizele anterioare au reunit adesea modele de studiu eterogene, fără analize stratificate în funcție de subtipul bolii, activitatea bolii sau doza de suplimentare, limitând capacitatea de a trage concluzii nuanțate.

Pentru a aborda aceste limitări critice și a clarifica dozele și durata neclare de suplimentare cu vitamina D din ghidurile actuale, studiul „Vitamin D for multiple sclerosis as an adjuvant therapy: A network meta-analysis of randomized controlled trials” (2026)

a efectuat o meta-analiză în rețea a studiilor clinice randomizate controlate pentru a determina strategia optimă de intervenție cu vitamina D pentru pacienții cu scleroză multiplă.

Concentrându-ne pe pacienții cu scleroză multiplă, autorii au limitat populația studiată la persoanele cu diagnostic clar de scleroză multiplă și au fost primii care au analizat indicatorii RMN cu relevanță clinică pentru diagnostic. Această abordare permite o înțelegere mai profundă a rolului vitaminei D și oferă îndrumări bazate pe dovezi pentru terapia cu vitamina D la pacienții cu scleroză multiplă, pentru a sprijini luarea deciziilor clinice.

Concluzie

Suplimentarea cu vitamina D ca terapie adjuvantă poate reduce recidiva și progresia dizabilității, cu un profil de siguranță favorabil.

Aceste constatări susțin luarea în considerare a suplimentării cu vitamina D în gestionarea sclerozei multiple, în special la populațiile cu deficit de vitamina D.

Astfel, vitamina D funcționează ca un imunoregulator important, iar deficitul acesteia care este prezent în SM, a fost recunoscut ca un factor de risc semnificativ din punct de vedere al mediului în SM.

Un număr substanțial de dovezi a stabilit că deficitul de vitamina D este prevalent în rândul pacienților cu scleroză multiplă și este legat de un risc crescut de apariție și progresie a bolii, posibil prin proprietățile sale imunomodulatoare și neuroprotectoare. Cu toate acestea, persistă mai multe lacune critice.

Referințe selective

SadeghiBDKesselringJPapadimitriouMBansiJPühseUGerberMet al. In patients with multiple sclerosis, both objective and subjective sleep, depression, fatigue, and paresthesia improved after 3 weeks of regular exercise. Front Psychiatry. (2019) 10:265.

SawcerSHellenthalGPirinenMSpencerCCAPatsopoulosNALoukas MoutsianasLet al. Genetic risk and a primary role for cell-mediated immune-mechanisms in multiple sclerosis. Nature. (2011) 476:214–9. doi: 10.1038/nature10251.

Strohmaier, J., et al. „EPA-1747 – Investigation of the Interplay between Genetic and Environmental Risk Factors for Smoking Behaviour”. European Psychiatry, vol. 29, 2014, p. 1. DOI.org (Crossref), https://doi.org/10.1016/S0924-9338(14)78878-9.